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确认骨水泥外溢，主要依据术后X线平片或CT扫描等影像学检查结果。如果在椎体之外的位置发现骨水泥存在，即可判定为骨水泥渗漏或外溢。
具体来说，骨水泥外溢的判断可以结合以下几个方面的信息：
影像学表现：通过X线平片或CT扫描等影像学检查，可以直观地观察到骨水泥在椎体外的分布情况。如果发现骨水泥出现在椎体之外的位置，如椎旁软组织、椎管、椎间孔等，即可确认为骨水泥外溢。
临床症状：虽然大多数骨水泥外溢并不会产生明显的临床症状，但部分患者可能会出现腰背部疼痛加重、神经根痛等症状。这些症状的出现也可以作为骨水泥外溢的辅助判断依据。需要注意的是，并非所有骨水泥外溢都会导致临床症状，因此不能仅凭临床症状来确诊。
手术过程：在手术过程中，如果定位不准确、反复多次穿刺、骨质疏松导致椎体骨皮质破坏、骨水泥从椎旁静脉渗出等，都可能增加骨水泥外溢的风险。手术过程中的相关情况也可以作为判断骨水泥外溢的参考。
确认骨水泥外溢主要依据术后X线平片或CT扫描等影像学检查结果，并结合临床症状和手术过程进行综合判断。一旦发现骨水泥外溢，应根据具体情况采取相应的处理措施，以避免可能带来的并发症和风险。