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判断骨水泥外溢，主要依据是术后X线平片或CT扫描显示有任何椎体之外位置的骨水泥存在。具体来说，可以通过以下方法和标准来判断：
1. 影像学检查：术后进行X线平片或CT扫描，这是判断骨水泥外溢的主要手段。如果在椎体之外的位置发现骨水泥，即可判定为骨水泥渗漏或外溢。
2. 渗漏类型判断：
根据骨水泥渗漏的位置，可以将骨水泥渗漏分为多种类型，如椎旁静脉丛渗漏、椎旁软组织渗漏、椎管内渗漏、椎间孔渗漏、椎间隙渗漏以及经穿刺针道渗漏等。
另一种分类方法是将骨水泥渗漏分为经椎旁静脉渗漏、经节段血管渗漏和经皮质缺损渗漏三种类型。
3. 临床症状辅助判断：虽然大多数骨水泥渗漏并不会产生明显的临床症状，但某些类型的渗漏（如椎管内渗漏、椎间孔渗漏）可能导致神经症状，如疼痛、肢体麻木等。这些症状的出现可以辅助判断骨水泥是否外溢。
4. 术中监测：在手术过程中，使用C臂等影像设备可以实时监测骨水泥的注射情况，虽然其准确率有限，但可以作为判断骨水泥外溢的辅助手段。
判断骨水泥外溢主要依赖于术后X线平片或CT扫描的影像学表现，同时结合临床症状和术中监测进行辅助判断。