拿出骨水泥的方法取决于具体的情况和位置。以下是几种常见的取出骨水泥的方式:
1. 骨水泥型股骨柄的取出:
如果假体柄和头是一体的,可以使用带有滑锤或把持平台的取柄器械来取出。
对于现代设计的假体柄,如果股骨头、颈是组配式设计,则需要使用专门的假体柄取出器械,如通过钩插入柄上的小孔,然后用带有螺纹的器械拧进柄部或用钳夹一样的器械夹住不规则的柄颈来取出。
2. 股腔内骨水泥的取出:
当内植物取出后,骨-骨水泥界面松动,可以使用骨凿连续打碎残留的骨-骨水泥界面,再用咬骨针拔出骨水泥块。
如果髓腔内的整个骨水泥壳与骨床之间都已松动,可以用咬骨钳将整个骨水泥鞘拔出,或者用带螺纹的骨水泥拔出器拧入骨水泥壳后回敲拔出器来取出骨水泥。
3. 特殊情况下的处理:
对于翻修患者,干骺端骨质可能菲薄,而骨水泥较厚。此时应先用骨刀将骨水泥纵形劈裂成几块,再用薄骨刀松解骨水泥-骨界面,轻轻扭转骨刀使骨水泥分离脱落。
假体远端的骨水泥塞最难取出,可以通过术前放射学检查判断其长度、部位和松动情况,然后选择合适的工具进行取出。
4. 手术取出:
如果骨水泥无法通过以上方法取出,或者骨水泥压迫神经等情况,可能需要在医生操作下通过手术的方式将骨水泥取出。
在取出骨水泥的过程中,需要仔细操作以避免对周围组织造成损伤,并确保取出过程的顺利进行。根据具体情况选择合适的取出方法和工具也是至关重要的。