拆骨水泥的方法主要取决于骨水泥的具体位置、与周围组织的结合情况以及患者的具体状况。以下是一些常见的拆骨水泥的方法:
1. 当内植物取出后,骨-骨水泥界面松动时:
可以使用骨凿连续打碎残留的骨-骨水泥界面,然后用咬骨针拔出骨水泥块。
在此过程中,要阻止小的骨水泥碎片掉进髓腔,可以使用标记的乳突状的拖把放置在髓腔内来阻止。
2. 髓腔内的整个骨水泥壳与骨床之间松动时:
可以使用咬骨钳将整个骨水泥鞘拔出。
另一种方法是使用带螺纹的骨水泥拔出器拧入骨水泥壳,然后回敲拔出器以取出骨水泥。
3. 对于翻修患者,干骺端骨质菲薄而骨水泥较厚时:
应先用骨刀将骨水泥纵形劈裂成3至4块,再用薄骨刀松解骨水泥-骨界面,轻轻扭转骨刀,骨水泥即可分离脱落。
在此过程中,要注意避免以股骨皮质为支点撬骨水泥,以防止股骨骨折。
4. 骨干部位的骨水泥取出:
需要使用各种长柄骨刀、刮匙及持物钳等工具。
先用带纵脊刀头的骨刀劈裂骨水泥鞘,然后用半月形的骨刀分离骨水泥-骨界面,再用长柄刮匙或持物钳取出骨水泥。
5. 特殊情况下的处理:
如抗生素骨水泥链珠的取出,通常需要进行手术,并在术前通过X线检查、CT扫描或MRI成像来确定植入物的位置和状态。
对于髋关节翻修术中的假体及骨水泥取出,需要充分显露、周密计划、足够耐心以及有效的工具。
在进行骨水泥拆除手术时,应确保由经验丰富的医生操作,并根据患者的具体情况制定个性化的手术方案。术后应密切关注患者的恢复情况,并给予必要的康复治疗和护理。