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骨水泥腰椎手术后的换药步骤如下：
1. 准备换药所需物品：包括医用酒精（或碘伏）、镊子、无菌纱布、棉球、绷带等。
2. 拆除原有敷料：将患者伤口原来的纱布拆下来，并扔到医疗垃圾桶中。
3. 伤口消毒：
使用碘伏（或医用酒精）沾湿棉球。
用镊子夹取棉球，从伤口中间开始向周围进行叠瓦式消毒，消毒三遍。
注意要确保消毒范围覆盖整个伤口，并从伤口内向外擦。
4. 观察伤口情况：
观察伤口是否有分泌物、颜色是否发红、有无脓液流出，以及肉芽伤口的生长情况。
如果伤口出现红肿、渗出或疼痛等症状，需要及时告知医生。
5. 包扎伤口：
用无菌纱布覆盖伤口，确保伤口被完全覆盖，并且应该盖至少两层的纱布。
最后用胶带或绷带固定纱布，以保持伤口的清洁和无菌状态。
换药频率：根据伤口的愈合情况，一般骨水泥填充术后一星期，如果刀口愈合良好，不需要天天换药，可以隔一天换一次药。但具体换药频率还需根据医生的建议来确定。
请注意，换药过程需要在无菌条件下进行，以避免伤口感染。如果患者对换药过程有任何疑问或不适，应及时咨询医生或医护人员。