骨水泥手术,也称作椎体成形术,是一种治疗特定骨骼问题的微创手术。以下是骨水泥手术的主要步骤:
1. 摆好体位:病人进入手术室后,首先需摆好体位,通常用专门的体位垫,让病人舒适地处于俯卧位,以便医生进行操作。
2. 定位:定位包括两个方面,一是定位特定的椎体,确保手术节段正确;二是定位穿刺点,为精确穿刺打下基础。这一步骤非常关键,因为做错节段的情况确实有可能发生。
3. :消毒后进行,一般选择局部,以确保患者在手术过程中不会感到疼痛,但能保持清醒,知晓医生的操作。
4. 穿刺:在X线透视或CT导航系统的引导下,医生通过椎弓根将特殊穿刺针穿到病变的椎体中。穿刺针必须精确地放置至椎体的前1/3处。
5. 骨水泥注入:通过穿刺注入调制好的混有显影剂的骨水泥,也可以将骨水泥中混合其他药物进行局部治疗。注射过程需要透视查看骨水泥的分布情况,预防骨水泥外露进入椎管内引起神经损伤。骨水泥注入后,会逐渐固化形成一个坚固的支撑结构。
6. 手术完成:椎骨体内骨水泥填充完好以后,拔出工作套筒并按压止血。患者需继续俯卧位一段时间(如十分钟),等待骨水泥完全硬化。之后,医生会对切口进行缝合(如有切口),并贴上敷料。
请注意,骨水泥手术并非适用于所有患者,需要结合患者的具体情况进行判断。例如,椎体高度完全丢失、椎体后壁完整性破坏、爆裂性椎体骨折等情况,以及孕期、有凝血机制障碍、有严重心肺疾病或对手术材料过敏的患者,都不适合做骨水泥手术。
手术后,患者还需要遵循医生的康复指导,进行一段时间的休息和康复,包括物理治疗和日常活动指导等。