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水下桩和沉管的主要区别体现在施工方式、适用范围以及特点上。
1. 施工方式不同：
水下桩，特别是水下灌注混凝土桩，是将混凝土预制桩身沿竖直方向慢慢灌入水下的孔中，定位后将孔底开挖，再灌入桩肢。
沉管则是先在岸上预制好桩身（如桥墩），然后将其拖至水下，下沉到设计深度，再进行沉填。沉管灌注桩则是采用与桩的设计尺寸相适应的钢管沉入土中，再浇筑混凝土并拔管形成灌注桩。
2. 适用范围不同：
水下灌注混凝土桩由于需要灌入混凝土，因此受到水深和孔直径的限制，一般不适用于大深度或大孔径的场合。
沉管则可以在较深水域使用，也适用于较大跨径的桥梁。沉管灌注桩特别适用于有地下水、流砂、淤泥的情况。
3. 特点不同：
水下灌注混凝土桩的纵向承载能力比较均衡，但受到周围土体的支撑较弱。
沉管桩则因其沉入土中的方式，具有较好的承载能力和稳定性。沉管灌注桩在拔管时通过振动捣实混凝土，形成密实的桩身。
水下桩和沉管在施工方式、适用范围以及特点上均有显著差异，选择哪种方式取决于具体的工程条件和需求。