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当楼下掉落混凝土块导致损害时，赔偿问题主要依据《中华人民共和国民法典》的相关规定进行处理。具体赔偿流程和责任划分如下：
1. 确定责任主体：
如果混凝土块掉落是由于建筑物质量缺陷导致，建设单位与施工单位在不能证明不存在质量缺陷的情况下，应承担连带责任。
如果掉落并非因建筑物质量缺陷，而是由于建筑物的所有人、管理人或使用人维护不当、使用不当等原因，则所有人、管理人或者使用人应承担侵权责任。若他们不能证明自己没有过错，则必须对造成的损害进行赔偿。
在某些情况下，如高层掉水泥块且难以确定具体侵权人时，除能证明自己不是侵权人的外，由可能加害的建筑物使用人给予补偿。
2. 赔偿责任的法律依据：
根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，造成不动产或动产毁损的，权利人可以依法请求修理、重作、更换或者恢复原状。
侵害物权，造成权利人损害的，权利人可以依法请求损害赔偿，也可以依法请求承担其他民事责任。
3. 赔偿费用的支付：
损害发生后，当事人可以协商赔偿费用的支付方式。协商不一致的，赔偿费用应当一次性支付；一次性支付确有困难的，可以分期支付，但是被侵权人有权请求提供相应的担保。
4. 实际案例：
例如，在某小区，行人被外墙脱落的混凝土块砸伤，法院判决物业公司应支付有关赔偿款，因为物业公司作为管理人未能尽到充分的管理和维护义务。
楼下掉落混凝土块的赔偿问题需要根据具体情况判断责任主体，并依据相关法律法规进行责任划分和赔偿处理。受害人有权要求责任人进行修复或赔偿，并可以通过协商或法律途径来维护自己的合法权益。